第1号様式（第６条関係）
　　　　年　　　月　　　日　

宿毛市長　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　企業名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　印　
電話番号

補助対象事業実施計画書

このことについて、宿毛市事務系企業立地促進事業費補助金交付要綱第６条の規定に基づき承認を受けたいので、関係書類を添えて提出します。

１　補助対象事業期間
年　　　月　　　日　から　　　　　年　　　月　　　日　まで

２　事業所の概要
事業所名	

事業所所在地	

代表者名	

事業所の規模及び面積	

資本金（百万円）	

主たる株主及びその割合	

	
操業開始年月日	　　　　年　　　月　　　日	
業種（日本標準産業分類による。）	

業務内容	

	
事業所形態

	　□コンタクトセンター
　□バックオフィス
　□コンテンツ産業（　　　　　　　　　　　）
　□サテライトオフィス	

３　事業所出資関係調書
企業名	

所在地	

代表者名	

資本金（百万円）	

売上高
（百万円）	年　　月末決算			
	年　　月末決算			
	年　　月末決算			
経常利益
（百万円）	年　　月末決算			
	年　　月末決算			
	年　　月末決算			
事業所への出資割合	

設立年月日	　　　　年　　　月　　　日	　　　　年　　　月　　　日	
業種（日本標準産業分類による。）	

業務内容	

		
従業員数
（　　　　年　　　月　　　日現在）	人	人	
その他	

		

４　従業員充足計画　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（人）
	事業所計	内　　　訳	再　　掲	
		正社員	常用雇用者
（30時間以上）	パートタイム労働者
（20時間以上
30時間未満）	障害者	新規学卒者	
操業開始時点(   .  .  )	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
 年 月末時点	（　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　　）	（　　　）	（　　　）	
（注）括弧内には、宿毛市内在住者数を記入すること。

５　操業時における資金計画
資金調達内容	資金運用内容	
項目	金額（千円）	項目	金額（千円）	
自己資金		土地		
借入金		建物		
補助金		人材募集費用		
		研修費用		

				
合　　計		合　　計		

６　事業計画
土地取得予定日	　　　　　年　　　月　　　日	
建物取得又は賃貸借契約予定日	　　　　　年　　　月　　　日	
建物賃借開始予定日	　　　　　年　　　月　　　日	
人材募集開始予定日	　　　　　年　　　月　　　日	
雇用開始予定日	　　　　　年　　　月　　　日	
研修開始予定日	　　　　　年　　　月　　　日	
操業開始予定日	　　　　　年　　　月　　　日	
	　　　　　年　　　月　　　日	
	　　　　　年　　　月　　　日	

７　人材確保計画
	操業開始前	第１期	第２期	第３期	
人材募集広告料	時期					
	内容					
	金額（千円）					
説明会会場使用料	時期					
	内容					
	金額（千円）					
面接会会場使用料	時期					
	内容					
	金額（千円）					
その他	時期					
	内容					
	金額（千円）					
合　　計（千円）	

８　研修計画
	実施時期	実施内容	金額（千円）	
操業開始前	

			
第１期	

			
第２期	

			
第３期	

			

（注）添付する関係書類
　・会社概要書
　・定款及び登記簿の謄本（法人を設立しようとする者は、定款及び発起人又は社員の名簿）
　・最終の営業報告書、賃借対照表、損益計算書その他最近における業務、財産及び損益の状況を知ることができる書類（法人を設立しようとするものにあっては、株式の引受け又は出資の状況若しくは見込を記載した書類）
　・事業予算書
　・宿毛市事業等からの暴力団の排除に関する規則に係る誓約書及び照会承諾書
　・その他市長が必要と認めるもの