申込書はPDF形式・Word形式・Excel形式とあります。
PDF形式をご覧いただくにはAdobe Reader（無料）が必要です。
のアイコンが申請書等へ のリンクになっています。保存してからご使用ください。
| Word | Excel | 記入例 | ||
| 要介護等認定・要介護等更新認定 申請書（令和４年４月１日～） | |
|
－ | |
| 要介護等認定 区分変更申請書（令和４年４月１日～） | |
|
－ | － |
| 要介護（要支援）認定申請取り下げ書 | |
|
－ | － |
| 要介護認定に関する情報提供書（被保険者・家族用） | |
|
－ | － |
| 要介護認定に関する情報提供書（事業所用） | |
|
－ | － |
| 被保険者証等再交付申請書（令和４年８月１日～） | |
|
－ | － |
| 居宅サービス計画等作成依頼（変更）届出書（令和４年9月１4日～） | |
|
－ | － |
| 介護保険 送付先登録に関する申請書 | |
|
－ | － |
| 負担限度額認定申請書（令和４年４月１日～） | |
|
－ | － |
| 社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請書 | |
|
－ | － |
| 社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認申請に係る資産等申告書 | |
|
－ | － |
| 居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書 | |
|
－ | |
| 住宅改修承諾書 | |
|
－ | － |
| 住宅改修が必要な理由書 | |
－ | |
|
| 居宅介護（介護予防）福祉用具購入費支給申請書 | |
|
－ | |
| 委任状 | |
|
－ | － |
| 介護保険給付費・介護保険料還付金 受領申立書 | |
－ | |
－ |
| 口座変更申請書 | |
|
－ | － |
| 介護保険住所地特例 適用・変更・終了 届 | |
|
||
| 介護保険住所地特例施設 入所・退所 連絡票 | |
|
||
| 介護給付費過誤申立書（通常） | |
|
－ | － |
| 介護給付費過誤申立書（同月) | |
|
－ | － |
| 介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書（通常） | |
|
－ | － |
| 介護予防・日常生活支援総合事業費過誤申立書（同月） | |
|
－ | － |
| 介護用品給付申請書 | |
|
|
|
| 介護用品 資格喪失届 | |
|
|
|
| 家族介護慰労金支給申請書 | |
|
－ | |
